MEMORANDUM
Prezentul Memorandum
reprezinta o sinteza a situatiei actuale a sistemului sanitar.
1. Finantarea sistemului sanitar, este insuficienta si
necesita rectificari.
- Romania are cei mai slabi indicatori de sanatate
(morbiditate, mortalitate, longevitate) dintre toate tarile candidate la U.E..
Cu toate acestea fondurile alocate sanatatii sunt cele mai reduse atat ca
proportie (4% din PIB), cat si ca valoare absoluta (echivalentul a 70 USD anual
pe locuitor, comparativ, de exemplu cu Bulgaria, penultima pe lista, care
cheltuieste 140 USD annual pe locuitor).
Numai Albania cheltuieste mai putin pentru sanatate decat
Romania. Finantarea se face fara nici o baza reala, deoarece nu exista o
evaluare a costului actului medical.
In consecinta, finantarea spitalelor se face pe baza de
buget istoric neactualizat corespunzator, proportional cu inflatia.
In programul actualei guvernari este prevazuta elaborarea
“pachetului bazal de servicii medicale”, adica acelea care pot fi in mod real
acoperite cu finantarea existenta (termen 2001-2002). Publicarea acestuia o
actiune politica de mare importanta. Pana acum nu sunt semnale ca aceasta
activitate ar fi inceputa.
2. Legislatia sistemului sanitar este contradictorie,
confuza si insuficienta:
a) Legea Spitalelor (L. 146/1999) nu functioneaza din
lipsa de normative.
Nu se aplica Legea 213/1998 referitoare la patrimoniul in
domeniul sanitar – nefiind identificati proprietarii imobilelor cu destinatie
sanitara. Se impune clarificarea proprietatii institutiilor medicale, precum si
reglementarea codului investitional si fiscal adecvat pentru investiile
santiare, in special in activitatea ambulatorie. In prezent, societatile
comerciale asociate IMM-urilor au facilitati fiscale mai mari decat cabinetele
medicale ce efectueaza activitati cu componenta sociala importanta.
3. Organizarea sistemului sanitar.
Banii alocati sanatatii sunt blocati in trezorerie, nu
sunt eliberati la timp de Ministerul de Finante, desi annual a existat un
excedent oficial ce nu a fost niciodata reportat.
Se propun urmatoarele masuri organizatorice de corectare
a deficientelor mai sus mentionate:
a) Fondurile sa nu mai fie administrate de Ministerul de
Finante, ci de CNAS sub controlul Parlamentului.
b) Asigurarile de sanatate sa fie unice si sa acopere
intreaga populatie. Pot exista asigurari suplimentare, dar nu discriminatorii
in sistem, cum ar fi casele paralele existente in prezent (CAS a Apararii,
Ordinii Publice, Sigurantei Nationale, Autoritatii Judecatoresti sau a
Transporturilor), deoarece veniturile lor sunt foarte mari, iar cheltuielile de
baza precum plata furnizorilor unitatilor sanitare, sunt suportate tot de CNAS.
c) CNAS sa-si recapete patrimoniul imobiliar confiscat in
1948 (sedii centrale si judetene; spitale; policlini). Legea 10/2001 permite
inca 2 luni astfel de demersuri.
d) Deoarece la CNAS banii vin ritmic si se consuma
discontinuu propunem depunerea lor intr-o Banca tip Milton-Friedmann
administrata de BNR.
e) Se propune incadrarea activitatilor farmaceutice in
codul CAEN (clasificarea activitatilor din economia nationala) la litera P
(Sanatate Publica si Asistenta Sociala). In prezent ele sunt incadrate in
Comert.
f) Reducerea TVA la medicamente (in prezent la noi este
1/5 din pretul medicamentelor).
In final, propunem pentru rezolvarea practica pe baza
legislativa a problemelor de mai sus, ca si a altora din acelasi domeniu,
organizarea in decurs de 2-3 luni, a unei echipe de lucru mixte compuse din
reprezentanti ai: Ministerului Sanatatii si al Familiei, Ministerului de
Finante, CNAS, Colegiului Medicilor si Colegiului Farmacistilor.
Prezentul Memorandum va fi trimis: Presedintelui
Romaniei, Primului Ministru, Ministrului Sanatatii si Familiei, Ministrului
Muncii si Protectiei Sociale, precum si presei.
PRESEDINTELE ALIANTEI CIVICE
Prof. Dr. Serban Radulescu - Zoner